医保报销的标准
住院和门诊特定病种在一个年度内分别发生治疗的,或者发生两种以上门诊特定病种,合并执行一个起付标准;最高支付限额合并计算。门诊就医购药限定在定点一级医疗机构、零售药店和开展公立医院改革的二级医疗机构。
医保报销流程
凡在天津市内看病符合医保报销范围的,学生尽量用医保卡(有的医院也可用身份证)进行结算,没有用医保卡结算的以及外地学生在其户籍所在地看病符合医保报销条件的,可以先全额垫付医疗费用,然后持医保垫付报销所需材料回校报销。
医保垫付报销需要材料
天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联(盖现金收讫章、全额垫付章)
诊断证明书(需加盖诊断证明专用章、急诊章),需写明“*年*月*日因**病留观,后由*年*月*日转入住院治疗。”
天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联(盖现金收讫章、全额垫付章、急诊章)
天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联(盖现金收讫章、全额垫付章)
住院病案(病历)首页,入院记录,出院小结或出院记录(盖病案室章)住院病案若是骑缝章,需上报全部病案
参保人员首次办理报销手续时,有社保卡的参保人员,携带社保卡、身份证去社保卡开户银行开通金融功能。无社保卡的参保人员,携带身份证或户口本到九经路25号,天津人力资源促进发展中心办理社保卡。
基本医疗保险意外伤害附加保险给付标准
参保人员因意外伤害发生的6000元(含)以下的医疗费用,给付70%;6000元以上至35万元的,给付80%。其中,6000元(含)以下门(急)诊医疗费用,纳入上述给付范围。
门(急)诊病历(病历的日期应与费用收据日期一一对应)
费用清单原件(如收据上显示另附费用清单字样请出示)
医疗费用中有西药费、中药费、中成药费的提供医疗机构处方笺
被保险人本人的银行个人结算账户(工行、建行、农行)复印件,银行卡需复印正反面
全套住院病历(含病案首页、入院记录、出院记录或出院小结。需加盖病案室章)
被保险人本人的银行个人结算账户(工行、建行、农行)复印件,银行卡需复印正反面
天津市学生医保服务中心
咨询电话:4006596193
地址:天津市河东区新开路与华龙道交口城市之星大厦三层